「活到九十不稀奇，健康七十古來稀。要想人生真快樂，精華都在態度裏。以哲學認識世界，以科學觀察社會。以醫學珍愛世界，以坦然面對人生。」健康與快樂，人類最美好的追求；活到一百歲，是人人都可以實現的目標。其實不然，說時容易做時難。世界上真有 50% 是死於無知，反正我相信。世人都知曉「中風」，醫學上稱為「腦卒中」，然而，大千世界芸芸眾生，真正懂的委實不多。筆者早過耄耋，垂垂老矣！尚可稱「亞健康老頑童」，從事高校醫教研數十載，春去冬來，要迎來甚眾的中風病人的康復與離去，如影歷歷，記憶猶新。特向海內外老友們簡介腦卒中相關知識，僅供參考。

「腦卒中」病死率、致殘率很高，談中風色變，有人稱它為「死神」、「惡魔」。關鍵病理是腦血管突然發生堵塞或破裂，導致腦部血管循環障礙，引發局限性腦功能異常，如語言含混不清，一側手腳無力、頭暈、嘔吐、肢體麻木等，此乃危象。中風有出血性和缺血性之分。出血性中風是腦血管破裂出血，即腦溢血，佔全部中風約 20%；缺血性中風是腦血管堵塞導致腦組織缺血壞死，即「腦梗死」約佔 80%；病灶直徑在二厘米以內之腦梗死，又叫「腔隙性腦梗死」，簡稱「腦梗」。

人的大腦是「最高司令部」，有一千億個神經細胞，結構極複雜靈巧，負責人的意識、思維、運動（身體運動，語言表達）、感覺（視覺，位置覺，語言理解，身體感覺）等生理功能。發生中風時，這些功能會受損或喪失，一旦出現意識不清、看不見、聽不懂、眩暈和站立不穩、半邊身體不能動、說話不清楚、半邊身體麻木等，必須首先警醒可能是突發中風了，立即進醫院搶救。老友們要時刻警惕腦卒中的「蛛絲馬跡」，莫把生命當兒戲。病急似雷雨電閃。

中醫首部經典 ——《黃帝內經》闡明「上工治未病」，強調未病先防，「預防第一」，意義重大。要預防中風的發生和再發，控制好危險因素是關鍵。在中風的推手中，有些是難以控制的，如年齡、性別、遺傳因素等，但有很多因素中是能控制的，如血壓、血糖、血脂、血稠度、體重、吸煙、飲酒、情緒激動、便秘、飽餐、寒冷、洗澡意外、緊張、過勞等。仔細掌控好這些危險因素，則可將中風的再發風險降至最低。尤其是高血壓性腦出血，因血壓驟升導致顱內血管破裂，病勢兇險。若出血量大，部位顯要，危在旦夕，即使大難不死，也會留下偏癱等後遺症，生活難以自理。因此，嚴防死守住高血壓突變，消除中風重要誘因。牢記「時間就是生命」！一旦發現疑似中風，盡速就醫莫拖延。必須立即撥打「911」急救電話，盡快救治，不可延誤寶貴時間。千萬不可存僥倖心理，家屬誤以為手腳活動不靈、半身發麻，休息一會兒會好轉，造成醫療延遲，產生猝死，後悔晚矣！遺恨終生，難以彌補，警鐘長鳴！

老年人血壓不高，也要謹防腦卒中。因為老年人大多發生動脈粥樣硬化，只是程度不同。為了克服血管硬化的阻力，使腦部得到充足的血液供應，就必須維持較高的血壓，所以老年人血壓要比青壯年健康人要高些。但血壓不可過高，以免突發中風。有此可見，許多高血壓老人，必須服用降壓藥，這與腦部求血供升壓相衝突，此乃「落花流水春去也」。

我發現過往的中風中，不少病人起先血壓並不高，一覺醒來天亮了，則突然發生暴風驟雨般中風危象。因人入睡後，全身循環血量減少，血粘度上升，血流變緩，血壓偏低，若有腦動脈高度狹窄，頸動脈斑塊形成，阻塞超過 70% 以上，或伴有高血糖、高血脂症、高黏度血症等危險誘因，則會迅即發生腦供血不足，輕則出現全身疲乏、周身無力、頭痛頭暈、耳鳴眼花等不適；重則發生缺血性腦卒中（腦梗）卒死。所以血壓正常老年人，也因常去正規醫院檢查血壓、血糖、血脂、血粘度、頸動脈硬化阻塞等程度，採取相應防治措施，刻不容緩。

「腦卒中」急救，「時間就是大腦」！每耽誤一分鐘，就有一百萬個神經細胞死亡。腦梗死病人一旦錯過急救時間，無藥無法能挽救，花錢無用。須及時溶栓急救，且必須在六小時內迅速治療，搶救瀕死狀態神經細胞，並防病況惡化，減少嚴重併發症，力求康復。祈求逢凶化吉又呈祥，但願上帝保佑。

「腦出血性中風」預後，視出血量及出血部位相關；若出血少，血腫位於腦葉、基底部和小腦的，預後較好；出血多，血腫雖不算太大，但位於丘腦、腦幹等重要區域（生命中樞）的，後果不好。治療是用藥還是開刀？有爭議。目前公認是血腫位於腦葉、基底部與小腦，出血小於二十毫升，血腫直徑小於二厘米，神志清，可用藥治，如止血、脫水、降壓等，預後好。若血腫位於腦丘、腦幹等中樞，即使血腫不大，不論藥物或開刀，預後差。血腫位於腦葉、基底節、出血量大於三十毫升，小腦出血大於十毫升，血腫壓迫腦組織，有腦疝症候，中度昏迷者，應立即手術，解除血腫壓迫，降顱内壓，搶救生命，乃屬無奈。

容易忽視小中風！「短暫性腦缺血發作」（TIA）即「小中風」。係顱內血管堵塞引發之一邊性、短暫性、局灶性腦缺血引發神經功能障礙，如一時性失明、視物重影、口齒不清、半邊肢體麻木、乏力、活動障礙、頭暈、站立不穩等。但發作時間多為五至二十分鐘或一小時，最長不超過二十四小時，多可自行緩解，常為老年人忽視，多在吃飯、打麻將、看電視時發生，不久恢復。不知「小中風」，悲從中來！

要知「小中風」是「腦卒中」前奏，且復發率極高，佔 20% 左右，且致殘率很高。特別對高危人群更因當心，發現異常，迅即就醫。

腦血管 CT 是利器，無創、方便、安全可靠，宜請專家審定，儘速施檢。腔隙性腦梗死，較常見。多因小動脈硬化阻塞，深部點狀出血、壞死、液化，CT 可確診。要求高齡老人儘量堅持長期服用「腸溶性阿斯匹靈」100-150 毫克（mg），且同時嚴控血壓、血糖、血脂、體重等，以求降低「腔梗」復發率。老年人注意不必定期輸液，所謂「通暢血管」勞而無功，不能防治腦卒中。休要迷信。

臨床觀察研究證實，腦卒中復發率很高，「死神」緊跟隨。中風病人大難不死，除後遺症外，更易發「心肌梗死」，猶如雪上加霜，距死期不遠矣！高血壓，糖尿病，高血脂，肥胖更屬高風險人群。

預防腦卒中再發措施：

一．控制血壓。每天自測，合理用藥。血壓 140/80 毫米汞柱（mmHg），食鹽六克，禁煙。

二．定期查血脂。服用「他汀類降脂藥」，低密度脂蛋白控制在 2.6 毫摩爾/升以下，若同時存多危因素，宜控至 2.06 毫摩爾/升（70mg/分升）。

三．定期查血糖。老年人空腹血糖控在 8.5 毫摩爾以下，餐後兩小時 10 毫摩爾以下。

四．戒菸限酒。紅酒每日不超過 50 毫升，啤酒不超過 500 毫升，儘量不飲酒。

五．服用抗小血板藥物：每晚堅持服用「腸溶性阿斯匹靈」「100-150 mg」，不可停。

六．堅持功能鍛鍊。若已發生中風後遺症，要堅持多功能鍛鍊活動，力求康復。

一．子午覺：首先提倡子午覺。「子、午」時候係人體經氣「合陰」與「合陽」之際，完全有利於養陰與養陽。晚上十一點以前入睡，最能養陰，睡眠效果最好，可起到事半功倍作用。午覺只需在午時休息完三十分鐘即可，因為這是合陽之際，陽氣盛，因此效果佳，工作有起色。

二．午覺：許多老年人都有午睡習慣，若是睡不好，反而不舒暢。午餐後應該休息十五至三十分鐘再去午睡，如飯後立即躺下，有可能影響消化，午睡時間不宜過長，以三十至六十分鐘為宜。避免睡在風口上，胸腹部要蓋點薄被、毛毯等物，視氣候狀況選用，以免受風寒襲擊。

三．瞌睡：老人們打瞌睡仍屬正常生理現象，能起到對身體充電作用。然而，上了年紀卻日日多次呵欠連連，就應高度警惕，考慮是否為腦血管疾病的前奏，應及時到醫院診治，不必遲疑。

四．安睡：睡前減慢呼吸節奏，可採取適當靜坐、散步、或在安靜處閉目養神；或看一下慢節奏電視，聽低緩輕音樂等，使人體入靜，靜則生陰，陽盛則寐。然後上床，達到精神內守。講究睡前要安定情志可喝點牛奶、溫水泡足、足底按摩，以利心腎相交，水火相濟，陰陽相合，相得益彰。

五．睡醒：注意在冬春季節，清晨老人醒來時常多發突然中風，因老人機體功能衰退，動脈硬化，彈性減弱，從臥位迅即變立位，由靜態變動態，血流動力學改變，生理功能難調節，血壓急劇起伏，導致腦血管血栓或破裂出血，突發中風危險，屢見不鮮。因此，老人起床時，要求「三個半分鐘」，即平躺半分鐘，在床上半分鐘，在床沿坐半分鐘。可防止血壓驟變意外。總之，睡眠是人體平衡陰陽重要手段，為養生第一良方。「順四時而適寒暑，和喜怒而安居相處，節陰陽而調剛柔」，通過良好的睡眠提高正氣和抗病能力，此乃中醫養生思想簡單而獨到體現，卓有成效，長命百歲夢成真。