「腸溶阿斯匹林」宜空腹服用
「阿斯匹林」是應用超過百年的經典藥品,沿用至今仍為全世界廣泛的解熱、鎮痛、抗炎藥。它可在人體內抑制「血小板」的聚集,發揮抗血栓效應,用來預防心腦血管疾病發作,防止心肌梗塞、腦梗死、腦中風,效果良好,價廉物美,值得稱道,適合無禁忌症的老人們服用。
然而,有些老年人不以為然,懼怕常年服用會傷及胃部,不肯飯前吞服,自然也不無道理。由於「阿斯匹林」是一種非類固醇類抗炎藥,確實對胃腸黏膜存在一定的刺激性,會直接損傷胃黏膜,抑制對胃黏膜具有天然保護作用的「前列腺素」合成,干擾胃黏膜屏障的形成,從而引發消化道出血。因此,確診患胃腸道疾病者,不宜使用此藥,應另選他法。
至今臨床上對沒有「阿斯匹林」禁忌症者,全球醫者為了保持人體內穩定的血藥濃度,並增強人們服藥的順從性,力求達到最佳效果,而改用「腸溶阿斯匹林片」。「腸溶阿斯匹林片」的藥片外層包衣能耐酸,所以通過胃內的酸性環境時,該藥片不會崩解,可完整地進入腸道的弱鹼性腸液中,藥片則可迅速崩解而被吸收,充分發揮藥理效應,且對人體不會產生毒害作用,可排除種種疑慮,放心使用。
據筆者調研發現,不少老友們總是擔心「阿斯匹林」會損傷胃黏膜,引起胃部不適感,所以擅自選擇飯後服藥,而美製多屬「腸溶阿斯匹林片」,採取此做法得不償失。由於老人飲食習慣不一樣,食品結構各異,或常飲碳酸飲品,有時也能導致胃內呈現弱鹼性。恰逢此時每天服用本藥,則會反常地到達胃內,就會發生意外提早崩解,釋放出藥物成分,從而損傷胃黏膜,久則會引發胃病。因此,筆者奉勸老友們,一定要讓「腸溶阿斯匹林片」在空胃時,即胃部為酸性環境時通過胃部最為適宜。此時本藥的外層包衣在酸性環境下不會崩解,確保本藥能一路順利進入腸道,然後迅速崩解,充分發揮藥效,防病治病,延年益壽。結論是本藥空腹服用,最安全有效。
「腸溶阿斯匹林片」並非完美無缺。使用時需遵守注意事項如下:
一﹒整片服用。本藥一定要整片服用,美製每片 81 毫克,中國製每片含 25 毫克以及 100 毫克。通常老人們每天服 100 毫克為宜,方可發揮最大抗凝作用。劑量太小,難獲最佳效果。此外本藥宜在清晨空腹先喝 300 毫升左右的白開水,然後整片吞下,絕不可壓碎、剪開,要保持本藥完整無缺,不會在胃中提前釋放,也不會損傷胃黏膜。老友們好自為之。
二﹒禁止飲酒。服本藥時,嚴禁飲酒;否則有可能引發「胃潰瘍」,甚至「胃穿孔」大出血。
三﹒拔牙或手術前七天停服本藥。防止因降低「血小板」凝聚而引起傷口滲血過多。
四﹒凡患哮喘、血小板減少性紫癜(為一種出血性疾病)者,則應禁用本藥,可另優選其他藥物。
又若發現「阿斯匹林抵抗」,即效果不顯著者,則應由主治醫生酌情改用他藥。再者,老人們服用「腸溶阿斯匹林片」,宜每日持續服用,不能停藥,防止反彈發生意外。人生苦短,倍加珍惜。老友們以為如何?
手麻潛藏的病症
許多老年人往往對手麻不以為然。骨子裡手麻往往為疾病的前兆,若不警惕,後果難料。筆者多年臨床所見所聞,述要如下,供老友們參考。
一﹒頸椎病的前兆。常見的頸椎病除手指麻木、感覺異常外,還會伴隨肩部肌肉酸痛僵硬、上肢有放射痛、活動障礙等症狀。人步入老年後,多會發生組織器官退化性病變,加上平常生活姿勢不當,則會加重頸椎退化性病變。當頸椎椎間盤發生退化性病變後,導致頸椎椎間盤突出或關節肥大。如壓迫頸神經根時,便產生頸椎病。要及時檢查早治,控制病情。平日注意枕頭高低適宜,睡姿正確,變換體態,自然按摩、針灸、牽引、理療、聽從醫囑服藥,緩解症狀。
二﹒缺血性腦中風先兆。老年人常有多種慢性疾患,如高血壓、糖尿病、高血脂等,多引發血管痙攣、動脈硬化,加上血粘度增高,都能引起缺血性腦中風而至手麻;若不及時診治,病情惡化,可致殘甚至危及生命。假如經常頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發脹、表情呆滯,加上有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化,必須警覺腦中風危險!因此,老人們一定要適當治療原發病,嚴控病狀,降低血黏度、血糖,防止血栓形成,改善腦供血,消除手指發麻。絕不可等閒視之。
三﹒「爪形手」原自上肢神經卡壓。有些老人常感到姆、食、中指的麻木疼痛,夜間會麻醒,但活動一下可好轉。重者伴有手部肌肉萎縮,妨害手部精細動作。這是因正中神經在腕部受壓迫所致。又叫「腕管綜合症」。腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道。巧妙保護手腕的「正中神經」。如果姿勢不當、用力過猛,腕部受壓,壓迫「正中神經」,傳導被阻,血供應不佳,引發運動障礙。假如「尺神經」受壓迫,小指、無名指和手背尺側會麻木疼痛,感覺異常。久則發生「爪形手」(小指、無名指不能伸直),拇指不能對掌,拇指與食指對指無力,手指難以分開與併攏。此稱「肘管綜合症」。兩者均需及時到醫院正規治療。
四﹒糖尿病是罪魁之一。手麻也是糖尿病神經病變的症狀,屬慢性併發症之一,可累及周圍神經、自主神經、顱神經、腦和脊髓。其病變與病程長短與血糖控制好壞有關。神經症狀多樣,不可忽視。糖尿病需採取綜合性防治措施,缺一不可。
五﹒更年期綜合症的表現。中老年女性,由於「卵巢」功能不斷減退,植物神經生理功能紊亂,出現一系列症狀,如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑鬱、多慮、情緒不穩定、易激動發怒、注意力不集中等。一旦更年期結束,手麻會消失。此外,手麻也可由其他疾病產生。如消化吸收功能差、嚴重營養不良、維生素 B1 缺乏所致的末稍神經炎;應用某些藥物過量,如某些抗生素可引發口唇和肢體發麻;服用中藥「附子」的煎煮方法不當也可致手麻。要靠醫生仔細鑑別診斷處理。
老朋友們一旦發現手指麻木不適,趕快到醫院就診,查找病因,對症下藥,切莫遲疑。如手內肌肉明顯萎縮,要及時手術治療,防止病情發展,以免造成手內肌肉不可逆的嚴重萎縮,導致手指的功能障礙,形同殘疾,則悔之晚矣!總之,手麻係很多疾病的先兆症狀,必須確診,合理治療,有望康復。「莫道朝霞美,更愛夕陽紅。」