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青光眼經驗談

二十八年前筆者五十四歲時,突然罹患青光眼。當時的病癥是看電視時突覺模糊不清,鼻子似有重感冒的現象,且額頭有鬱悶感。當時不知道是甚麼原因,本能地站起來活動了一下,幾分鐘後也就好了。由於發病的頻率愈頻繁,最後幾乎每一、二天就發病一次,心想這大概是腦神經有毛病,後幸經一位同學及時相告可能是青光眼,決定去臺北榮總眼科檢查,並確認是患了青光眼,因此筆者也深覺大多數人們對於青光眼,黃斑病變(筆者不幸也患了此症以後再為文報導)等眼疾的常識實在是太缺乏。試想求學十六年中,也從沒有這方面醫學常識的傳授,真令人深感遺憾。有鑒及此,筆者在各大專學校授課時,必抽時間對每位同學詳細介紹此病症。

青光眼的病因是眼球內的眼壓過高,致使血液不能流到視神經末稍。末稍若長久缺血則造成萎縮,萎縮部份擴大,相對地就是視野減少。若以照相機內的底片相比,就是感光面積縮小了。如為慢性青光眼,最後可以成為管狀青光眼,即視網膜已經萎縮到只剩下中間一小塊,物品一定要放在眼睛正前方才能看見。當然最後是全部萎縮而導致失明。這種失明,眼睛外部仍然保持正常狀態,外人無法察覺。因此俗稱為青光眼,醫學上也稱為綠內障(glaucoma)。

如果眼壓特別高,則是急性青光眼,視網膜血管將因為破裂出血而瞬即失明。致於眼壓為何會增高,則是先天(遺傳)與後天的原因。有關青光眼之分類,本文從略。

如果檢查眼壓後發現過高,並經放大瞳孔檢查眼底,發現視神經萎縮,則屬青光眼無疑。通常大夫先開降眼壓的藥水,如試點無效,則建議動手術,且愈快愈好,以免擴大視神經萎縮,因為萎縮了的視神經目前醫術尚無法恢復。

民國六十四年,筆者兩眼(相隔一週)先後動手術。手術時,正坐在手術椅中,手掌被扣住(第一次末扣,可能是手術大夫與我有師生之誼,而對老師禮貌點吧!),眼睛經局部麻醉後,割開某處(大夫末告知),鑽一小洞(手術前先做流量檢查以決定孔徑,太小或太大都不美滿),縫合傷口即完成,需時約四十五分鐘,住院五天後回家。

近年採雷射光打洞,幾分鐘就完成手術。既不需麻醉與動刀,病人也無痛苦與感染之慮,手術後即可回家,照常工作。醫術進步神速令人驚佩!

根據最新的報告,很多老人的眼壓雖然維持在二十糎(水銀柱)以下,但仍有青光眼病例發生。因此,目前美國眼科大夫都已降低安全標準至十五糎,則應點降眼壓的眼藥水。

過去四、五年,大夫發現筆者的眼壓每在十五至十九糎之間排徊,要我每天早晚點降壓的眼藥水,今年初增至四種藥水後,眼壓才降到十二糎,大夫終感滿意。他說筆者是青光眼的多年受害者,視神經已萎縮過半,因此眼壓應該再低一點也好。他的「苛求」不無道理。

筆者自已點眼藥水已有二十多年歷史,早已成為專家了。今願將個人的經驗與親愛的讀者分享。

點眼藥水的步驟如下:

一.頭部後仰。

二.用姆指與食指輕輕推開上下眼皮(不要觸壓眼球)。

三.瓶口朝下,當眼睛見到因重力而半垂出之水珠時,則表示已完全對正。

四.輕壓瓶側使滴下一滴,此水滴滴在眼球任何部位都可以。

五.雙眼點完後,閉合至少一分鐘(阻斷類「blocker」眼藥水如 Betagan-Levobunolol 等則至少三分鐘)以便儘量吸收。

注意之點為:

一.瓶口不可接觸睫毛,以免細菌污染藥水。

二.如記不起是否己經點過,則不妨再點一次,因為多點一滴並無妨礙,反之如果少點了則可能會增高眼壓。

三.如同時要點多種,則每種應相隔五分鐘。

四.任何眼藥水都有短時間視力模糊及輕微刺痛之感。

五.降眼壓的眼藥水也將使血壓略為降低。

老人的眼壓過高將直接造成視神經萎縮而導至視野變小。親愛的銀髮族,老人的眼壓將隨年齡而漸增,因此請記得每年一定要檢查一次眼壓以確保你們靈魂之窗的健康!