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浮腫病

有些人,特別是女性,會發現自己的一雙小腿或兩個眼眶的周圍腫脹起來。厲害的時候,這上面的皮膚會脹得很高,緊繃發亮;那一雙小腿就變得和一根粗木棒似的,雖然不疼,但是非常不舒服。有些約略有一些醫學常識的人,會認為自己患了心臟病或腎臟病而惶惶不安;而另外有一些人覺得兩隻腿雖然沈重,但別無什麼大礙,一時沒空找醫生,不得不暫時聽之任之,哪知道過了幾天,腫脹卻自行消退了。

這種浮腫,醫學上稱之為可窪性水腫,因為使它腫起來的物質是水。我們用手指在腫脹的部位用力壓一下,會有一個小坑窪出來,縮回手指後要過幾分鐘這個窪坑才會平復。這是由於手指壓的時候,把皮膚下面的水擠向周圍,原來的地方沒有了水,就現出一個窪坑;手指抬起後,壓力消除,水遂能慢慢地轉回來,直到與周圍組織裏的水持平。有可窪性水腫,當然就有非可窪性水腫了,只是它的發病率低,不是本文所要講的。

造成水腫的原因很多,心臟病、腎臟病、肝臟病、妊娠的晚期都會出現可窪性水腫;甚至久站、久坐也會引起下肢水腫,這是不少人都有的經驗。營養不良也可導致水腫,從中國大陸來的上年紀的人都可以回憶起:在上世紀六十年代大饑饉時,許多挨餓的人都出現過這個情況。有些藥物也會造成水腫。這些水腫都是全身性的,就是說,從頭到腳都會腫脹。只是老臥床的病人,臉部腫脹比較明顯;而常下地行走的人,由於重力關係,體內上半部多餘的水分會下墜到腿部,顯得腿腫臉不腫。有些水腫只是局部腫脹,像大腿的靜脈曲張所造成的腫脹,僅僅限於有病的那一部分。

本文要介紹的是一種常常發生在女性身上,而又往往無害的可窪性水腫。它的原因還不清楚,一般就以原因不明性水腫(Idiopathic edema)名之。肯定的是它與內分泌有關係,這從它發病有性別差異,和常在月經前出現這兩點上可以看出。另外,它的發病率也隨著年齡的增長而增高。

還有一種原因是由於患者的靜脈功能不良,身體內的血液從心臟噴出,經大小動脈,通過毛細血管流遍全身,最後歸攏到靜脈,再回到心臟。在身體下半部的血液向上回流時,還要克服地心引力,否則就會停滯在身體的最低處。好的是靜脈管道裏每隔一段便有一個瓣膜,它使血液只能朝一個方向流動,不能逆行,從而避免了積瀦。

靜脈功能不良的人,他的靜脈內的瓣膜不能全部封閉住靜脈管腔,因而就有一部分的血液倒漏到底部,瀦在那裏。瀦留多了,管腔內部壓力增高,其中的水分就會滲透出血管壁,進入身體的組織間隙,造成水腫。

發生水腫怎樣辦?

若腫只限於小腿,你還能吃、能動、能睡,這大概問題不會很大。不過,若這還是屬於你的頭幾次的遭遇,最好還是找位醫生去看看。醫生先要瞭解你正在服什麼藥,因為前面說過了,有些藥物本身也會造成水腫。醫生會給你作一次全面的體檢和化驗,他首先要看你的水腫是局部的還是全身的,心、肝、腎等器官有沒有嚴重的病變。假若有的話,他會按這些病變的情況,作對症治療,除去這些內在的元兇。假如沒有,他會安慰你,說:「沒有什麼大問題,你在家裏,要臥床或坐椅子的話,最好把你的下肢抬高,平躺時要高於你的心臟,一天三次,一次三十分鐘。這樣會使血流回歸心臟方便點,對減輕水腫有助益。」

醫生還會勸告你,在水腫期間吃少鹽或乾脆吃無鹽的飲食。因為體內多餘的水要在身體內羈留,必須抱住一個鈉離子,這鈉離子來自氯化鈉、就是食鹽。飲食中食鹽越多,則體內的鈉離子越多,會使水腫越厲害。

無鹽,或少鹽飲食不易下咽,你若對之感到為難的話,醫生會改為開點利尿劑給你服。你服了利尿劑後會大量排尿,這樣就把你身體裏多餘的鈉和水都排出去,水腫也就因而消退。

不過利尿劑雖好,但也不宜長期服用。因為它有一種「反彈」的作用,就是:你在長期服用後一旦停服時,會出現比前更厲害的水腫,最好間隔三個星期才服一次,視情況服一天或兩三天。還有,在利尿劑排出鈉的同時,它也排出體內的鉀。鉀是身體裏很重要的元素,它在血液中的含量過低時,會出現低鉀血症。所以在此期間,要補充些鉀,鉀在水果和蔬菜中含量都很豐富,要多吃些這些東西。還有,你不要老躺在床上,要多活動,尤其要多用你那腫脹的肢體,這樣會促進循環,使水腫早日消退或程度減輕。

經常患水腫的人,可以穿一種彈性襪子,它不僅能包住下肢,而且還能對肢體施加壓力,不讓血管內的液體滲出管外。

長期不治的水腫,會使腫脹部易遭感染,演變成皮膚潰瘍。